▲圖片來源: Arty Freedom fb

早前一則新聞指，一名泰國母親分享了她的經歷，3歲的兒子因長時間沉迷於手機屏幕，導致斜視及懶惰眼，最終需要手術治療。

該文在網絡上流傳不斷，現想講教視光師/眼科醫生以下問題:

1.斜視和懶惰眼的早期症狀有哪些？真的是因為沉迷於手機造成的影響?家長如何及早發現？

懶惰眼的正式學名為「弱視」，是指即使佩戴了正確度數的眼鏡，視力仍然未能達至正常水平。當中大部分是天生的，成因主要分為三類：（1） 屈光不正 ，包括深度數、雙眼度數相差很多（俗稱鴛鴦眼）；（2）斜視； （3）阻礙性弱視，例如先天白內障。
在幼兒視覺發展時期，雙眼透過向大腦傳送清晰，令腦部的視覺系統發育。當單眼或雙眼的影像模糊，會直接影響腦部視覺系統的發展，形成弱視。如果沒有針對情況作出治療，弱視可能會導致長遠的視覺問題，包括視力損失、立體感和對比度減弱、影響追視功能等。弱視在7－8歲前治療效果會較有效。一般情況下弱視一般沒有明顯的症狀，小朋友通常不會感到異常，要透過定期的視力檢查，及早發現並作出適當治療。

斜視是指雙眼注視的位置不一致，其中包括內斜視（i.e. 鬥雞眼）、外斜視（i.e. 射喱眼）、眼睛向上或下偏離。有時候，家人可能會發現小朋友的其中一隻眼睛注視目標，另一隻眼睛卻漂另一個方向。斜視有可能會影響外觀、減弱立體視覺並影響球類活動的表現，如沒有及時處理，有可能導致弱視。其中，間歇性斜視的小朋友有可能會出現重影，而大多數的斜視沒有明顯表明症狀。通常是由眼科視光師或醫生檢測出來。

斜視的患者不是必然有弱視。很多人會混淆兩者，但實際上是兩種不同的眼睛問題。以功能性的間歇性外斜視為例，患者雙眼的視力通常都正常。斜視和弱視均沒有明顯的症狀，建議小朋友與眼科視光師或醫生定期檢查，及早發現問題。臨床觀察下，沉迷手機或電子產品會影響視功能發展，從而可能誘發斜視。

2.長時間使用手機或其他電子屏幕對兒童視力的具體影響是什麼？

•眼睛疲勞：當長時間注視和近距離使用電子產品，並沒有適當休息，會加重雙眼的調節系統的負擔，較容易出現疲勞感，嚴重有可能出現頭痛或視力時清時矇的情況。

•近視加深：長時間使用電子產品使眼睛睫狀肌過度用力，導致眼軸加長，增加近視風險

•乾澀和不適

•影響雙眼功能發展：長時間使用電子產品，導致雙眼協調能力下降。如果患者本身的眼球肌肉協調不穩定，有可能會增加斜視的風險。

•影響學習和注意力，及睡眠質量下降。

3.除了手術，還有哪些治療斜視和懶惰眼的方法？治療成功的關鍵因素是什麼？

手術並不能矯正弱視，要視乎弱視的成因作出治療方案。首先，會透過配戴合適的眼鏡矯正屈光不正。弱視情況輕微的個案在佩戴眼鏡幾個月後，已經能夠提升視力。有些小孩在佩戴眼鏡後仍有弱視情況，需要進一步的治療，其中包括遮眼和進行眼睛訓練。至於斜視的治療方法包括:觀察情況、佩戴眼鏡、視覺訓練、驗配稜鏡或進行手術。當中視覺訓練是由視光師量身訂制的個人化治療，目的是增強視覺功能，改善眼睛肌肉的協調及視覺系統的控制能力。

4.兒童每天使用電子屏幕的時間應該如何限制，才能減少視力問題的風險？

視乎年紀，建議每天使用時間限制於大概1小時內，定時休息（i.e. 每20分鐘休息一次）和適當距離。減少使用智能電話作為使用屏幕。2歲以下盡量避免使用。

5.有哪些方法可以有效幫助兒童保護視力，例如護眼運動或其他習慣？

增加戶外活動，多參與球類活動鞏固視力能發展，在閱讀或使用電子產品期間保持適當休息，作定期全面眼睛檢查。

6.斜視和懶惰眼的復發率高嗎？手術後如何預防問題再次發生？

斜視手術後的復發率因人而異，有部份患者需要進行多於一次手術。一般接受弱視治療後，如果視功能和視力穩定，配合持續的覆診，復發風險比較低。

沙啟邦博士
眼科視光師

沙啟邦博士-眼科視光師

•澳洲墨爾砵大學眼科視光學學士
•醫療科學(眼科視光學)博士
•澳洲新南威爾斯大學眼科視光學深造證書